Pagalba ištikus epilepsijos priepuoliui

Neretai kyla klausimas ką daryti, jei žmogų ištiko epilepsijos priepuolis.
Svarbiausia nepanikuokite – Jums svarbu išlikti ramiam, kad galėtumėte padėti.
Kaip padėti esant skirtingiems epilepsijos priepuolių tipams ir kokių klaidų nedaryti pristato gydytoja neurologė Eglė Navickienė.

Priepuoliai be suvokimo sutrikimo
Ligonis žino, supranta, jog jam vyksta priepuolis.
Pagalba:
1. Būti šalia, nuraminti, prilaikyti.
2. Židininiai priepuoliai gali pereiti į abipusius traukulius, todėl būtina saugi padėtis.

Priepuoliai su suvokimo sutrikimu
• Nekontroliuojami, tačiau kartais valingus veiksmus primenantys veiksmai (graibymasis, čiupinėjimasis, čepsėjimas, beprasmis daiktų ėmimas, beprasmis ėjimas, niurnėjimas).
• Trunka kelias sekundes – kelias minutes.
• Po priepuolio galima sumišimo (dezorientacijos) būsena arba ligonis gali užmigti. Ligonis priepuolio gali neprisiminti.
Pagalba:
1. Apsaugoti, einančius švelniai nukreipti nepavojinga kryptimi.
2. Nelaikyti jėga. Kalbėti ramiai, negarsiai. Išgąsdinus galima agresija.
3. Po priepuolio priminkite, kur ligonis yra, paklauskite ar jam viskas gerai.
4. Ligonis gali norėti miego, būti pavargęs.
5. Kartais dezorientacija užsitęsia, todėl reikia būti šalia iki visiško atsigavimo.

Pagalba traukulių, priepuolio metu
Priepuolio metu:
1. Saugumas:
• Prilaikyti krentantį, kuo švelniau paguldyti;
• Patraukti baldus, smailus, stikliniu daiktus;
• Atlaisvinti kaklo, juosmens drabužius;
• Gulintį paversti ant šono, nespausti kūno;
• Patraukti nuo gatvės, laiptų.
2. Nekišti jokių daiktų, pirštų į burną.
3. Per jėgą nelaikyti, nespausti.
4. Nenešti į kitą vietą.

Po priepuolio:
1. Apžiūrėti ar nėra sužalojimų.
2. Jei nepavyko paversti ant šono traukulių metu – paversti dabar.
3. Jei sutrikęs kvėpavimas, pirštu išvalyti burną. Jei nepavyksta – skambinti pagalbos telefonu.
4. Neduoti gerti, tablečių, maisto iki ligonis taps visiškai orientuotu.
5. Jei serga diabetu – pamatuoti gliukozės kiekį.
6. Rami, saugi vietą poilsiui.
7. Pasilikti kartu, jei ligonis dezorientuotas, mieguistas.

Testavimas priepuolio metu
1. Reakcijos tikrinimas
• Pakviesti vardu: „Koks tavo vardas?“
• Jei reaguoja – paklauskite: „Kaip jautiesi?“
• Jei nėra reakcijos – pajudinti ranką.
2. Kalbos supratimas, priepuolinio paralyžiaus tikrinimas
• „Pakelkite kairę (dešinę) ranką”, pakelkite kairę (dešinę) koją”;
• Jei nėra reakcijos – parodyti veiksmą, kad pakartotų;
• Jei nėra reakcijos – „paduokite ranką” , „duok penkis”.
3. Kalbos funkcija
• Pasakykite nesusijusius žodžius (arklys, stalas / šuo, raudona /lova, žaislai);
• Paprašyti pakartoti ir įsiminti.
Jei nereaguoja – kartoti nuo 1 punkto.
4. Orientavimasis
• „Koks jūsų vardas?“
• „Kur jūs esate?“
• „Kokia šiandien savaitės, mėnesio diena?”
• Vaikams: „kur tavo mama/tėtis?”
5. Verbalinė atmintis
Ar prisimena pasakytus 2 žodžius, paprašyti atlikti komandas: „Kokius aš sakiau Jums žodžius?”
6. Anomnia, vizualinė atmintis
• Parodyti daiktus: „Kas tai?“
• Jei neatsako – paklausti: „Kam naudojami šie daiktai?”
• Vaikų paklausti kaip daro rodomi gyvūnėliai;
• Paprašyti atsiminti rodytus daiktus.
7. Kitos kognityvinės funkcijos
• Paprašyti suskaičiuoti nuo 1 iki 10;
• Vyresnių vaikų ir suaugusių – paskaityti, parašyti.
8. Atmintis
• Paklausti: „Pamenate rodytus daiktus?”
• Jei nepamena dar kartą parodyti 3 daiktus, tarp kurių buvo anksčiau rodytas, paklausti kuris.
9. Raumenų tonuso ištyrimas
• Ar žinote, jog buvo priepuolis?
• Kokius žodžius aš sakiau, kokius daiktus rodžiau?
• Jei neprisimena – parodyti 3 daiktus, tarp kurių yra jau rodytas. Paklausti kuris.
• Patikrinti kalbos supratimą ir Todd’o paralyžių.
• Patikrinti raumenų tonusą.
• Orientavimosi testas.
• Paprašyti nupasakoti priepuolį, ką jautė prieš priepuolį, buvusią aurą nupiešti.
• Babinskio refleksas po generalizuoto traukulių priepuolio.

Skambinti pagalbos telefonu
• Jei ligonis nekvėpuoja >30s.
• Jei priepuolis tęsiasi >5min.
• Jei ligonė laukiasi.
• Jeigu tai I-asis priepuolis, nežinoma, jog ligonis serga epilepsija.
• Jei 24 val. bėgyje priepuoliai kartojasi.
• Jei >1val. neatgaunamas normalus suvokimas, pykina, vemia, negali atsistoti, karščiuoja.
• Jei priepuolis ištinka po staigaus, stipraus galvos skausmo.
• Jei po priepuolio galima įtarti insultą, širdies ligas.
• Yra galvos smegenų trauma.
• Galima toksikologinė priežastis, apsinuodijimas dūmais.
• Jei ligonis jaučia labai stiprų skausmą ar atsiranda karščiavimas.

Saugi aplinka
• Namai: atsargiai stikliniai baldai, smailos detalės, stiklinės interjero detalės.
• Miegas: žema lova, apsauginės minkštos detalės.
• Prausimasis: dušas! Vonios durys atsidaro į išorę. Maudytis, kai kas nors yra namie. Nuskęsti galima labai greitai. Nerakinti vonios, kambarių durų.
• Virtuvė: mikrobangų krosnelė – saugiausia. Elektrinė kaitlentė saugiau nei dujinė.
• Vengti prietaisų su ilgais laidais.
• Nešti karštą maistą padėkle, uždaruose induose.
• Vengti atviros ugnies. Atsargiai – dujiniai, elektriniai įrenginai.
• Jei dažni priepuoliai, atsargiai eiti judriomis gatvėmis, prie vandens telkinių, aukštų, stačių pakraščių.
• Indentifikacijos kortelė, apyrankės.

Gydytoja neurologė Eglė Navickienė (VUL Santariškių klinikos, Epileptologijos centras)